Uťahovanie opaskov: Šaško pomenoval kde vidí priestor a kto má v zdravotníctve nadštandardné zisky

Minister zároveň bez udania dôvodu vymenil šéfa inštitúcie, ktorá zdravotníctvu šetrí milióny eur. V rozpočte zdravotníctva aj tento rok pribudli stovky miliónov a siaha už takmer k 10 miliardám eur. Rozdelenie peňazí do jednotlivých segmentov je stále nejasné. 

Minister Kamil Šaško (Hlas-SD) ale pomenoval oblasti, kde vidí priestor na šetrenie, respektíve zvyšovanie efektivity. „Mne aj naďalej najväčšia kontrolka a najväčší priestor na zvyšovanie efektivity svieti pri poisťovniach a v spolupráci s nimi predovšetkým v dvoch kľúčových oblastiach, kde vidím priestor na zvyšovanie efektivity najviac, a to v ústavnej zdravotnej starostlivosti a pri liekoch,“ povedal. 

Zároveň informoval, že rezort zdravotníctva zoštíhlil svoj aparát. Počet úradníkov okresal o 10 % a za rok znížil počet dohodárov z 860 na 160. „Z nich každý jeden má konkrétne úlohy, ktoré sú aj reálne odpočtovateľné a odpočítavané,“ komunikuje minister. 

Využitie lôžkového fondu

Prezidentka Spoločnosti všeobecných lekárov Slovenska MUDr. Monika Palušková, PhD., MPH, MBA, LL.M. tiež vidí najväčší priestor na šetrenie v prevádzke nemocníc a liekovej politike. Upozorňuje, že podľa dát Národného centra zdravotníckych informácií sa využitie lôžkového fondu nemocníc (hospitalizácia) dlhodobo pohybuje okolo 60 až 65 % a postupne sa znižuje. Súčasne sa postupne zvyšuje počet zdravotníckych pracovníkov v nemocniciach. „Vzhľadom na platový automat, ktorý tvorí viac ako 90 % nákladov nemocníc, je zrejmé, že nákladová efektivita prevádzky nemocníc sa znižuje neefektívnym využitím existujúcich zdrojov,“ uviedla. MUDr. Palušková sa vyjadrila tiež k liekom. V oblasti liekov podľa nej pre neexistujúcu štandardizáciu liečby akútnych a chronických ochorení dochádza k neefektívnemu vynakladaniu prostriedkov z verejného zdravotného poistenia v manažmente liečby. 

Aj analytik Dušan Zachar vidí najväčší priestor na šetrenie v zlepšení nákladovej efektívnosti výdavkov na lieky (revízia úhrad, prehodnocovanie efektívnosti a zvyšovanie transparentnosti pri MEA-kontraktoch, podpora vstupu generík a biosimilárov na náš trh, zrušenie výnimky z takzvaného fixného doplatku, centrálne tendre liekov vypísané na účinnú látku, adresnejšia refundácia doplatkov za lieky a podobne). Minister Šaško uviedol, že napríklad centrálne nákupy liekov a zdravotníckych pomôcok plánujú implementovať v tomto roku. Podľa analytika Zachara sa dá šetriť aj v oblasti spoločných vyšetrovacích a liečebných zložiek (benchmarkovanie cien a objemov, vrátane opatrení na elimináciu duplicitných výkonov) či komplexným presunom kompetencií naprieč všetkými segmentami zdravotníctva. 

Nová lieková stratégia

Minister Šaško povedal, že práve sektor zdravotníctva má historicky suverénne najväčší modernizačný alebo investičný dlh. Zároveň v nemocniciach rezort spúšťa hĺbkový audit a chce implementovať výkonnostné zmluvy s jasnými požiadavkami. Minister Šaško sa tiež stretol s eurokomisárom pre zdravie, ktorým je maďarský politik Olivér Várhelyi. Na základe tohto stretnutia verí, že pokuta vo výške státisícov eur, ktorá hrozila Slovensku, je nateraz odvrátená. Európska komisia (EK) totiž žalovala Slovensko na súdnom dvore za to, že štátne nemocnice neustále vykazujú meškanie platieb dodávateľom. V oblasti liekov podľa ministra za posledných päť rokov stúpli náklady o viac ako 50 %. "Nová lieková stratégia je absolútne kľúčovou oblasťou z pohľadu optimalizácie zdrojov," uviedol Šaško. Hovorí, že vytvárajú podmienky pre transparentný a najmä rýchlejší vstup inovatívnych liekov s preukázanou pridanou hodnotou pre pacienta, ale aj s ohľadom na štátny rozpočet. 

Doplnil, že farmaceutické spoločnosti majú nemalé či nadštandardné finančné zisky. Už na začiatku marca plánuje ministerstvo stretnutie za účasti celého sektora s cieľom vytvorenia novej liekovej stratégie. 

Výmena riaditeľa NIHO

Dôležitou súčasťou liekovej politiky je aj Národný inštitút pre hodnotu a technológie v zdravotníctve. Hlavnou úlohou tohto poradného orgánu je prinášať vedecký prístup a transparentnosť do procesu kategorizácie liekov či zdravotníckych technológií. V polovici februára minister Šaško vymenil riaditeľa NIHO bez udania dôvodu. Umožnila to aj zmena zákona z leta 2024 z obdobia exministerky Dolinkovej. Teraz ako riaditeľ skončil MA. Michal Staňák Dr. Phil, AKC a do uskutočnenia riadneho výberového konania ho nahradil prof. PharmDr. Tomáš Tesař, PhD., MBA, MPH. "Ide o manažérske rozhodnutie Ministerstva zdravotníctva SR s cieľom zabezpečiť kontinuitu a naštartovaný proces rozvoja tejto organizácie," komentoval rezort. MA. Staňák pre DenníkN uviedol, že minister sa s ním nestretol a rozhodnutie mu nevysvetlil. Hovorí, že vďaka NIHO dávajú farmafirmy zľavy, čím sa v slovenskom zdravotníctve ušetria milióny eur ročne. 

Komentár opozičných poslancov

MUDr. Peter Stachura, Dr. med., MBA (KDH) Vážne sa narušuje nezávislosť úradu, ktorý stráži milióny eur, ktoré vďaka nemu vieme ušetriť pri cenotvorbe nových liekov. Michala Staňáka, medzinárodne uznávaného odborníka v tejto oblasti, poveril vybudovaním NIHO ešte minister Krajčí. A podarilo sa mu z nuly vybudovať rešpektovaný inštitút, ktorý urobil vyše 100 odborných posudkov nových liekov, posúdil ich nákladovú efektívnosť a účinnosť. Aj vďaka tomu sme mohli niekoľko desiatok až stoviek miliónov ušetriť pri zjednávaní cien týchto liekov. A tieto peniaze použiť na inú zdravotnú starostlivosť. Minister Šaško odvolal skvelého, nezávislého človeka a odborníka, ktorý nebol v područí farmapriemyslu. Svojim rozhodnutím ignoruje aj podanie na Ústavný súd, ktoré sme v tejto veci urobili. Ústavný súd sa touto problematikou zaoberá a čakáme na jeho rozhodnutie. 

MUDr. Tomáš Szalay, PhD. (SaS) Vlani v júni schválila koalícia poslaneckým "prílepkom" zmenu zákona o NIHO. O malej zdravotníckej agentúre, ktorá posudzuje najmä výhodnosť či nevýhodnosť úhrady nových liekov. Prišlo to bez diskusie, na poslednú chvíľu, bez rozumného odôvodnenia. Podstata zmeny: aby minister mohol odvolať riaditeľa agentúry aj bez udania dôvodu. A nastavili sa kritériá na nového riaditeľa, ktoré sa azda ani nedajú podliezť. Zákon vtedy dostal meno "Lex Tesař", keďže sa už vtedy pošuškávalo, že riaditeľa NIHO nahradí práve Tomáš Tesař. Trvalo viac ako 8 mesiacov, kým sa šuškanda naplnila. Niekomu je tŕňom v oku, že táto agentúra je nezávislá. A že šetrí verejné zdroje. Pri ročnom rozpočte dva milióny posudky NIHO šetria 100 až 150 miliónov eur ročne. Nepáči sa to farmapriemyslu, nepáči sa to "vybavovačom". Prof. Tomáša Tesařa poznám ako slušného človeka. Prekvapuje ma, že sa do tejto šarády nechal natiahnuť. Každopádne mu držím palce, aby ho nezlomili. Aj za cenu, že sa na NIHO dlho neohreje.

Zdroj: SITA (hnonline.sk)