Ambulancie to budúci rok nemusia zvládnuť

Súčasťou konsolidačného balíčka je aj zavedenie transakčnej dane. Záťažou bude aj pre zdravotníctvo, hoci nie tou najväčšou. 

Koalícia koncom septembra predstúpila pred verejnosť, aby oznámila dlhoočakávaný krok: konsolidáciu verejných financií. Aby sme sa vyhli gréckej ceste, išlo o nevyhnutnosť. Na druhej strane, biznis upozorňuje, že opatrenia boli prijaté narýchlo a bez širšej diskusie, ktorá zahŕňa zúčastnené strany. 

Príkladom je transakčná daň, pri ktorej sme sa inšpirovali Maďarskom. Podnikatelia pritom nie sú jediní, ktorí hovoria o škodlivosti novej taxy. Jej uvalenie sa nepáči ani Európskej centrálnej banke. Tá poukazuje na viacero problémov s tým spojených, napríklad zníženie objemu úverov, a vyzýva našu vládu na jej prehodnotenie. Hrozí, že daň spôsobí komplikácie aj v ťažko skúšanom zdravotníctve. HN sa bližšie pozreli na to, aké dôsledky pocítia v tomto smere ambulancie. 

Majú veľa problémov

Situácia v ambulante nie je priaznivá už roky. Chýbajú tam lekári. Presnejšie, 400 všeobecných lekárov pre dospelých, 220 pediatrov. Rovnako chýbajú aj špecialisti. Onkológovia sú už starší a odchádzajú. Chýbajú kardiológovia, gastroenterológovia, psychológovia a psychiatri, nehovoriac o zdravotných sestrách. Celkovo ambulancie zabezpečujú 80 percent zdravotnej starostlivosti na Slovensku, ale i keď volajú po finančnom zlepšení, zatiaľ sa ho nedočkali. Naďa Trenčanská Bedušová, výkonná riaditeľka Zväzu ambulantných poskytovateľov, si myslí, že budúci rok to nezvládnu. Nemajú podľa nej šancu, avšak na vine nie je transakčná daň ako taká. Pre ambulancie bude predstavovať zrejme ročne dodatočnú sumu v rozsahu 400 až 600 eur. Pripúšťa, že vo väčších ambulanciách to môže byť aj viac, asi tisíc eur alebo nad túto hranicu. Stále však platí, že to nie je nič, čo by ich nejako veľmi trápilo. Transakčná daň ambulancie až tak nezaťaží, keďže spravidla nemajú vysoké obraty. Čo ich však rozhodne trápi, je balík konsolidačných opatrení, ktorý vnímajú ako celok. 

Všetko pôjde hore

Pokračuje Peter Makara, prezident Slovenskej spoločnosti všeobecného praktického lekárstva. Odborník upozorňuje, že sa budú kupovať drahšie materiály, vzhľadom na DPH, ktorá porastie o tri percentuálne body. Kým elektrina sa dostala do nižšej 19-percentnej sadzby, ostatné potrebné položky ako plyn, teplo, nájom či upratovanie boli zaradené vyššie. So zvyšovaním platieb pre ambulancie sa pritom neráta, ako zdôraznil Makara. Výsledok? Výdavky pôjdu hore, príjmy nie. „Reálne nám teda klesnú možnosti,“ povedal. Trenčanská Bedušová dokonca dopĺňa, že budú v mínusových hodnotách, a to niekde na úrovni mínus štyri alebo päť percent, a to aj za predpokladu, že by sa lekárski odborári dohodli s rezortom zdravotníctva a prijali by zvýšenie o 6,4 percenta. Ambulancie sú tiež na platový automat naviazané, takže aj ich by sa to týkalo. Napokon však, po zarátaní všetkého, to bude v konečnom dôsledku pre nich mínus. 

Je to nelogické

Keby mala Trenčanská Bedušová predsa len hovoriť o transakčnej dani samostatne, tak z hľadiska zdravotníckeho sektora ju vidia jednoznačne ako nelogickú a zbytočnú. Zdravotníctvo je predsa financované z verejných zdrojov, čiže zo štátneho rozpočtu. Tieto financie však z rozpočtu putujú ďalej, konkrétne do zdravotných poisťovní. 

„Z toho vyplýva, že transakčná daň zasiahne najmä zdravotné poisťovne, ktoré jej vplyv odhadujú na úrovni 10 miliónov. To sú financie, ktoré nebudú pretavené do úhrad za zdravotnú starostlivosť. Namiesto toho sa vo forme transakčnej dane vrátia naspäť do štátneho rozpočtu. Sú to financie, ktoré takto nedostanú ani poskytovatelia zdravotnej starostlivosti, a teda ani ich pacienti vo forme uhradených výkonov,“ spresnila. Tiež spomína, že to bude administratívna záťaž navyše. A netreba zabúdať, že ambulancie volajú po dofinancovaní. 

Pozitívna diskriminácia

Ak by boli štátne nemocnice z transakčnej dane vyňaté, potom to nemôžu v Zväze ambulantných poskytovateľov nazvať inak ako diskrimináciou. Trenčanská Bedušová pripomenula prípad z minulosti. V energetickej kríze navrhovali riešenia a vypracovali nástroj. Odpoveď z ministerstva hospodárstva však bola jasná – Európska komisia by to posúdila ako pozitívnu diskrimináciu. „A toto je presne ten istý prípad. Nemôžete v rámci sektora jedným transakčnú daň odpustiť a druhých ňou zaťažiť. Je to pozitívna diskriminácia. Buď ju platíme všetci, alebo nikto,“ dodala. Pri tomto všetkom sa dá predpokladať, že lekári zareagujú. Makara tvrdí, že tí starší, už v dôchodkovom veku, môžu byť odradení a ambulanciu zatvoriť. Trenčanská Bedušová uzatvára, že to bude jedna vlna. Druhá vlna lekárov sa odzmluvní a pacient si priplatí oveľa viac, než bol zvyknutý.

Zdroj: SITA (Hospodárske noviny)